Por Liliana Szapiro —
Introducción
Las cuestiones centrales que me interesa transmitir son cuestiones atinentes a la clínica. En principio con relación a la de los fenómenos psicosomáticos y al desarrollo de una hipótesis de investigación relativa a la operación de nominación en el marco del análisis. Comencé este abordaje a partir del éxito terapéutico concerniente a un caso en que el fenómeno psicosomático remitió.
Continúe profundizando la hipótesis que orienta mi investigación en el marco del Círculo Analítico de Psicosomática. Con posterioridad sostuve la investigación en el marco de la Universidad de Buenos Aires en sucesivas convocatorias de Investigación desde el año 2001 hasta la fecha.
La investigación se propuso realizar el aporte de elementos de juicio desde el psicoanálisis de orientación lacaniana con relación a la dirección de los tratamientos psicoanalíticos de sujetos que padecen fenómenos psicosomáticos, centralmente dolencias de desregulación del sistema inmune y dolencias autoinmunes tales como asma, alopecia areata, soriasis, lupus discoide, eritematoso sistémico y miastenia gravis entre otras.
Breve síntesis del marco conceptual
J. Lacan articula en el Libro XI de su Seminario, la cuestión del FPS en relación a la «holofrase» a aquello que él llama la cadena significante holofraseada. (Lacan 1964).
Se debe aclarar que para J. Lacan, en el primer momento de su enseñanza, la constitución del sujeto está articulada a la cadena significante que se funda en una falta, dicha falta remite a la castración en tanto que condición del sujeto. El sujeto está determinado por esa cadena significante.
La estructura simbólica está ordenada por el significante del Nombre del Padre. Este ordenamiento permite pensar la estructura relacionada a una cadena significante compuesta por el significante uno, dos, tres, S1 – S2 – S3 – S4 —- (hasta el infinito). Es decir, una cadena de significantes (significante unario, binario, etc.), dónde hay un intervalo entre significante y significante que es el lugar dónde adviene el sujeto.
En la cadena significante holofraseada no hay intervalo entre los significantes, estos están gelificados, no hay hiancia dónde pueda ponerse en juego la falta, la falta fundante de la cadena que se repite y que posibilita la aparición del sujeto en el intervalo.
Es importante recordar que la función fundante de la cadena significante que posibilita la aparición del sujeto es la Función Paterna, que es una formulación más avanzada en la obra de J. Lacan del Nombre del Padre.
En la cadena significante holofraseada, tenemos que pensar que la función paterna ha funcionado fallidamente de tal manera que pone en cuestión el advenimiento del sujeto. La ausencia del intervalo entre S1 y S2, la gelificación entre los significantes es determinante. Esta gelificación se manifiesta, nos plantea J. Lacan en manifestaciones clínicas tales como el fenómeno psicosomático, la psicosis y la debilidad mental.
Los desarrollos que Lacan realiza durante los últimos años de su enseñanza en el marco del Seminario que el dictaba entre los años 1972 y 1976 con relación a las articulaciones entre Topología de nudos y Psicoanálisis, permiten dar cuenta de la Función Paterna y de su fracaso desde una perspectiva diferente.
Lacan plantea en estos años la estructura del sujeto articulada a la noción de una cadena borromea (cuerpo topológico) compuesta por tres toros (cuerpos de la topología de superficies), unidos de tal manera que si se desanuda uno se desanudan todos los demás. El Nombre del Padre es el anudamiento mismo en la cadena de tres.
Lacan plantea que en el caso que existan fallas en el anudamiento en la cadena de tres, como se muestra en la Figura 2, existe la posibilidad de reparar esas fallas, a partir de un cuarto toro que transforme la cadena de tres toros en una cadena de cuatro toros que él llama Sinthome.
Esta idea está desarrollada por Lacan a propósito del caso del escritor James Joyce. Así nos dice que en el famoso escritor irlandés la escritura vino a suplir el fracaso de la función paterna en su estructura. A ese fracaso Lacan se refiere como a «la dimisión paterna» en este caso.
Debemos recordar que el autor propone que el Nombre del Padre es el anudamiento mismo en el nudo de tres. De esta posibilidad de «suplir» las fallas en el anudamiento del nudo por el Sinthome es de lo cual extraemos las consecuencias clínicas que han motivado esta investigación.
Dirección de la cura
He desarrollado la idea acerca de la posibilidad de reparar esta falla en el marco del tratamiento psicoanalítico (Szapiro, 2003). Planteo la posibilidad de modificar el anudamiento de la estructura por medio del FPS, por un anudamiento en que se ponga en juego el Nombre del Padre a partir de la operación que J. Lacan llama nominación simbólica, posibilitando el anudamiento de la estructura por el síntoma (figura 3), anudamiento que podemos decir es más estable.
A partir del análisis de numerosos casos clínicos, hemos dado cuenta en la investigación, cómo a partir de pensar la posibilidad de orientar la cura en los casos de sujetos que padecen FPS (casos en los que pensamos que el Nombre del Padre ha sido afirmado pero que opera muy fallidamente) hacia una «reparación» o «suplencia» del Nombre del Padre (Lacan, 1976) propiciada por la operación de nominación simbólica, se puede producir un anudamiento diferente de la estructura.
La nominación simbólica en el marco de la dirección de la cura en los casos, posibilita un anudamiento nuevo de la estructura, que implica una regulación de goce diferente que tiene como efecto el descongelamiento de ese «goce específico en su fijación» del cual nos habla Lacan en 1975 en la Conferencia en Ginebra sobre el síntoma a propósito del FPS.
El «descongelamiento» de ese «goce específico» determina la remisión o atenuación del FPS. Así este remite «por añadidura» en el marco de la cura sin que medie interpretación alguna. Recordemos al respecto, que el FPS a diferencia del síntoma conversivo no es la metaforización de una fantasía inconsciente, por lo tanto no será el equívoco el responsable de su reducción como sí lo es en el síntoma conversivo.
Como antes decíamos, el FPS cede «por añadidura» a partir de ese nuevo reordenamiento del goce que se produce como efecto de la cura. Así, en los sujetos analizados en el marco de esta investigación, la cesión del FPS, ha sido coincidente con un cambio de posición subjetiva que en la mayoría de los casos estuvo articulada a una caída de una identificación imaginaria asociada a una modalidad de goce asociada a un «penar de más».
Identificación imaginaria articulada a un sentido que venía del Otro, que daba cuenta de la alienación del sujeto al Discurso del Otro. Esa nueva regulación del goce fue contemporánea, por otra parte, a que el sujeto pudiera realizar actos que daban cuenta de que podía comenzar a hacer uso del Nombre del Padre.
Esto testimoniaba que el Nombre del Padre inscripto, no operaba. Comenzó a operar, como efecto de la dirección de la cura que la investigación propone. Hemos de destacar que a partir de esa dirección de la cura, orientada a la posibilidad de la reparación de la falla de la función paterna, se ha verificado contemporáneamente a la remisión o atenuación del fenómeno, el apaciguamiento de la relación especular con el semejante, manifestación de formaciones del inconsciente y una mayor dialectización del discurso.
Podemos agregar a lo ya expuesto que en la gran mayoría de los casos los sujetos han podido iniciar y continuar un tratamiento psicoanalítico, salvo en los casos en que habiendo sido derivados por terceros (médicos especialistas, maestras, etc.) no pudieron implicarse en la cura y ésta fue abandonada.
Notas
Imagen: tomada del sitio https://www.repubblica.it/venerdi/articoli/2017/02/09/news/lacan_come_non_l_avete_mai_visto-157932769/
[i] Nos referiremos en este artículo al fenómeno psicosomático por momentos como FPS
